만성 췌장염

만성 췌장염의 가장 흔한 원인은 장기간에 걸친 과도한 알코올 섭취이다. 알코올성 만성 췌장염은 일반적으로 5년에서 10년 이상의 지속적인 다량 음주 후에 발병한다[2]. 알코올이 췌장에 직접적인 독성을 가하여 염증을 유발하고, 췌장 세포를 손상시키는 기전으로 여겨진다.

알코올은 췌장 분비액의 성분을 변화시켜 단백질 덩어리(단백질 마개)를 형성하게 하고, 이는 췌관을 막아 소화 효소의 정상적인 배출을 방해한다. 이로 인해 췌장 내에서 소화 효소가 비정상적으로 활성화되어 췌장 자체를 소화시키는 자가소화 현상이 일어나고, 이 과정이 반복되면서 만성적인 염증과 섬유화가 진행된다.

알코올 섭취량과 췌장염 발생 위험은 일반적으로 용량-반응 관계를 보인다. 즉, 음주량이 많을수록, 그리고 음주 기간이 길수록 발병 위험이 높아진다. 그러나 모든 다량 음주자가 만성 췌장염에 걸리는 것은 아니며, 이는 유전적 소인이나 흡연, 식이 요인 등 다른 위험 요소와의 상호작용이 영향을 미치는 것으로 보인다.

알코올성 만성 췌장염의 진행을 늦추거나 중단시키는 가장 효과적인 방법은 절대 금주이다. 일단 진단이 내려지면 즉시 음주를 중단하는 것이 추가적인 췌장 손상을 막고 통증을 완화하며, 합병증 발생 위험을 낮추는 데 결정적으로 중요하다.

만성 췌장염의 발병에는 유전자적 소인이 중요한 역할을 한다. 특정 유전자의 돌연변이는 췌장의 만성 염증 과정을 직접적으로 유발하거나, 환경적 요인(예: 알코올)에 대한 취약성을 크게 증가시킨다. 이러한 유전적 요인은 가족력을 보이는 경우가 많으며, 비교적 이른 나이에 발병하는 특징을 보인다.

가장 잘 알려진 유전적 원인은 프로테이스 세린 1(PRSS1) 유전자의 돌연변이이다. 이는 유전성 췌장염의 주요 원인으로, 상염색체 우성 방식으로 유전된다[3]. PRSS1 유전자 돌연변이는 췌장에서 생성되는 트립시노겐이라는 소화 효소가 비정상적으로 활성화되어 췌장 자체를 소화시키는 과정을 촉발한다. 반면, SPINK1 유전자나 CFTR 유전자의 돌연변이는 보다 복잡한 유전 방식을 보이며, 췌장염에 대한 감수성을 높이는 역할을 한다.

유전적 요인이 확인된 환자는 일반적으로 알코올성 췌장염 환자보다 발병 연령이 낮은 경향이 있다. 또한, 유전성 췌장염을 가진 환자는 평생에 걸쳐 췌장암 발생 위험이 일반 인구에 비해 현저히 높아지므로 정기적인 추적 관찰이 필수적이다. 따라서 조기 발병, 강한 가족력, 명확한 환경적 위험 요인이 없는 경우 유전자 검사를 고려해 볼 수 있다.

자가면역성 췌장염은 자가면역 질환의 일종으로, 신체의 면역 체계가 자신의 췌장 조직을 공격하여 만성적인 염증을 유발하는 질환이다. 이는 만성 췌장염의 비교적 드문 원인에 속하지만, 명확한 기전을 이해하는 것이 중요하다. 주로 1형과 2형으로 분류되며, 1형은 IgG4 관련 질환의 일부로 전신적으로 나타날 수 있고, 2형은 췌장에 국한되는 경향이 있다[4].

주요 병리학적 특징은 췌장 조직에 림프구와 형질세포의 침윤, 섬유화, 그리고 종종 담관의 협착을 동반한다는 점이다. 임상적으로는 다른 원인의 만성 췌장염과 달리 심한 복통보다는 무통성 황달이나 체중 감소로 나타나는 경우가 많다. 영상 검사상 췌장이 확대되어 소시지 모양을 보이거나, 담관이 길게 좁아지는 특징적인 소견을 보일 수 있다.

진단은 임상 증상, 혈청 IgG4 수치의 상승, 특징적인 영상 소견, 그리고 조직 검사를 종합하여 내린다. 치료의 주축은 스테로이드를 이용한 면역 억제 요법이다. 스테로이드에 대한 반응이 일반적으로 우수하여 염증과 증상이 빠르게 호소되는 경우가 많지만, 재발 가능성이 있어 장기적인 관리가 필요하다.

담석은 담낭이나 담관에 형성된 고체 침전물로, 췌장관의 입구를 막아 췌장액의 배출을 방해할 수 있습니다. 이로 인해 췌장 내부에서 소화 효소가 활성화되어 췌장 자체를 손상시키는 급성 췌장염이 발생합니다. 반복적인 급성 췌장염의 발작은 결국 만성 췌장염으로 진행될 수 있습니다. 담석에 의한 췌장염은 일반적으로 급성 형태로 시작하지만, 담석이 반복적으로 문제를 일으키거나 제거되지 않을 경우 만성화의 중요한 원인이 됩니다.

이외에도 만성 췌장염을 유발할 수 있는 여러 기타 원인이 존재합니다. 고중성지방혈증은 혈중 트리글리세라이드 수치가 극도로 높아질 때 췌장 미세혈관을 손상시켜 췌장염을 일으킬 수 있습니다. 일부 약물[5]의 부작용으로도 발생할 수 있으며, 고칼슘혈증(특히 부갑상선 기능 항진증과 관련된)도 원인 중 하나입니다.

췌관의 구조적 이상도 중요한 원인입니다. 췌관 분열과 같은 선천적 기형이나, 외상이나 수술 후 발생한 췌관 협착은 췌장액의 원활한 배출을 방해합니다. 드물게는 특별한 원인을 찾을 수 없는 특발성 만성 췌장염도 있습니다. 이는 전체 만성 췌장염 사례의 상당 부분을 차지하며, 최근 연구에서는 미세한 유전적 요인이 배후에 있을 가능성이 제기되고 있습니다.

만성 췌장염 환자에게 나타나는 가장 흔하고 특징적인 증상은 복통이다. 이 통증은 일반적으로 상복부에 위치하며, 등으로 퍼지는 양상을 보인다. 통증의 강도는 다양하며, 지속적이거나 발작적으로 나타날 수 있다. 식사 후, 특히 지방이 많은 음식을 섭취한 후에 통증이 악화되는 경향이 있다. 환자들은 종종 몸을 앞으로 구부리거나 무릎을 끌어당긴 자세를 취하면 통증이 다소 완화된다고 보고한다.

복통의 기전은 명확히 규명되지 않았으나, 여러 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 주요 원인으로는 췌장 실질 내의 염증 자체, 췌관 내 압력의 증가, 그리고 췌장 신경의 직접적인 손상 등이 제시된다. 또한, 발생한 췌장 가성낭종이 주변 조직을 압박하거나, 담도 폐쇄를 유발하여 통증을 일으킬 수 있다.

시간이 지남에 따라 통증 패턴은 변화할 수 있다. 일부 환자에서는 통증이 점차 사라지는 '소진형' 경과를 보이기도 한다. 그러나 많은 환자에게 이 통증은 삶의 질을 심각하게 저하시키는 주요 요인이며, 진통제에 대한 의존도를 높이고 우울증 및 불안과 같은 정신과적 문제를 동반하기도 한다.

통증 관리는 만성 췌장염 치료의 핵심 과제 중 하나이다. 초기에는 비마약성 진통제로 시작하지만, 통증의 강도에 따라 오피오이드 계열의 진통제가 필요할 수 있다. 통증의 원인이 특정 합병증에 기인한다면, 해당 합병증을 해결하는 내시경적 치료나 수술적 치료가 통증 완화에 더 근본적인 도움을 줄 수 있다.

만성 췌장염이 진행되면서 췌장의 선세포가 파괴되면, 소화 효소를 생산하고 분비하는 외분비 기능이 저하된다. 이 상태를 만성 췌장염의 외분비 기능 부전이라고 한다.

주요 증상은 지방변과 체중 감소이다. 췌장에서 분비되는 리파아제 같은 지방 분해 효소가 부족하면 음식물의 지방을 소화하지 못한다. 이로 인해 대변에 지방이 그대로 배출되어 기름기가 많고 냄새가 심하며 물에 뜨는 특징적인 지방변이 나타난다. 동시에 단백질과 탄수화물의 소화에도 장애가 생겨 영양소 흡수가 저하되고, 만성적인 설사와 함께 체중이 감소한다.

외분비 기능 부전의 진단은 주로 임상 증상과 함께 대변 탄성蛋白酶-1 검사나 호흡 검사 등의 기능 검사를 통해 이루어진다. 치료의 핵심은 췌장 효소제를 식사와 함께 복용하여 부족한 소화 효소를 보충하는 것이다. 또한 지용성 비타민(A, D, E, K)의 결합이 흔히 동반되므로, 이에 대한 보충이 필요할 수 있다. 환자는 저지방, 고단백 식이를 유지하고, 작은 양의 식사를 자주 하는 것이 권장된다.

만성 췌장염이 진행되면 췌장의 랑게르한스섬이 파괴되어 인슐린 분비에 장애가 생긴다. 이로 인해 발생하는 당뇨병은 특별히 '췌장성 당뇨병' 또는 '3c형 당뇨병'으로 분류된다[7].

췌장성 당뇨병의 주요 특징은 인슐린 결핍과 함께 글루카곤 분비도 감소한다는 점이다. 이는 다른 유형의 당뇨병과 구별되는 특징으로, 혈당 조절이 불안정하고 저혈당 발생 위험이 상대적으로 높은 원인이 된다. 환자는 다뇨, 다음, 체중 감소 등의 전형적인 고혈당 증상을 보일 수 있다.

만성 췌장염 환자에서 당뇨병이 발생하는 빈도는 다음과 같다.

치료는 주로 인슐린 주사 요법을 필요로 한다. 경구 혈당강하제는 효과가 제한적인 경우가 많다. 혈당 조절 목표는 일반적인 제2형 당뇨병보다 다소 완화하여 설정하는 경우가 많으며, 이는 반복적인 저혈당 위험을 줄이기 위함이다. 영양 관리와 함께 외분비 기능 부전에 대한 효소 보충 치료도 혈당 조절에 간접적으로 기여한다.

만성 췌장염의 진단에서 영상의학적 검사는 췌장의 구조적 변화를 직접 확인하는 핵심적인 방법이다. 초기에는 이상 소견이 뚜렷하지 않을 수 있으나, 질환이 진행됨에 따라 췌관의 확장, 췌석, 췌장 실질의 위축 또는 섬유화, 그리고 국소적 비후나 낭종 형성 등이 관찰된다.

복부 초음파는 비침습적이고 접근성이 좋아 1차 선별 검사로 널리 사용된다. 이를 통해 췌장의 크기와 에코성, 췌관의 확장, 췌석의 존재 유무, 그리고 합병증인 췌장 가성낭종을 확인할 수 있다. 그러나 장 가스에 의해 시야가 가려질 수 있어 한계가 있다. 복부 컴퓨터단층촬영(CT)은 췌장과 주변 구조물을 평가하는 데 가장 유용한 검사법이다. CT는 석회화된 췌석, 췌관의 불규칙한 확대, 실질의 위축, 낭종 및 국소적 염증성 종괴를 명확히 보여준다. 또한 췌장암과의 감별 진단에도 중요한 정보를 제공한다.

보다 정밀한 췌관 조영을 위해 자기공명담췌관조영술(MRCP)이 활용된다. MRCP는 조영제를 사용하지 않고 담도와 췌관의 구조를 비침습적으로 시각화한다. 이는 췌관의 협착, 확장, 불규칙성 및 담석 유무를 평가하는 데 특히 유용하다. 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)은 진단과 치료를 동시에 수행할 수 있는 방법이지만, 침습적이고 췌장염을 유발할 위험이 있어 최근에는 주로 치료 목적으로 시행된다.

만성 췌장염의 진단에서 기능 검사는 췌장의 외분비 기능, 즉 소화 효소 분비 능력을 평가하는 데 사용됩니다. 이는 영상 검사에서 구조적 이상이 뚜렷하지 않거나 초기 단계의 기능 저하를 확인할 때 중요합니다. 기능 검사는 직접 검사와 간접 검사로 크게 나뉘며, 검사의 침습성과 정확도에 따라 선택됩니다.

직접 기능 검사는 십이지장으로 삽입한 튜브를 통해 시크레틴 또는 콜레시스토키닌 같은 호르몬을 정맥 주사하여 췌장액 분비를 자극한 후, 분비된 액체를 채취하여 중탄산염 농도와 효소(아밀라아제, 리파아제, 트립신) 활동을 측정합니다. 이 방법은 췌장 기능 저하를 평가하는 가장 민감하고 정확한 표준 검사로 여겨지지만, 침습적이고 복잡하며 전문 기관에서만 시행 가능하다는 제한이 있습니다.

간접 기능 검사는 대변, 혈액 또는 소변을 분석하는 덜 침습적인 방법입니다. 대표적인 검사로는 대변 내 탄수화물 소화 효소인 탄수화물 분해 효소의 활성을 측정하는 대변 엘라스타제 검사가 있습니다. 대변 엘라스타제 수치가 낮으면 췌장 외분비 기능 부전을 시사합니다. 다른 방법으로는 대변 내 지방 함량을 정량화하는 72시간 대변 지방 검사가 있으며, 이는 지방 흡수 장애의 정도를 평가하는 데 사용됩니다. 또한, 특정 물질(예: 벤티로마이드, 판크레올라우릴 테스트)을 경구 투여한 후 그 대사 산물이 소변 또는 혈액에서 어떻게 배출되는지를 측정하는 검사도 있습니다.

이러한 기능 검사들은 영상의학 검사 결과를 보완하며, 특히 소화 불량, 체중 감소, 지방변 등의 증상이 있으나 영상 소견이 불명확한 경우 진단에 결정적인 역할을 합니다.

만성 췌장염의 진단을 위해 혈액 검사는 직접적인 확진보다는 다른 검사 결과를 보조하고, 급성 악화나 합병증을 평가하는 데 주로 활용됩니다. 혈액 검사만으로는 만성 췌장염을 확진하기 어렵지만, 췌장 효소 수치, 영양 상태, 당대사 이상 등을 파악하는 데 중요한 정보를 제공합니다.

주요 검사 항목은 다음과 같습니다.

혈액 검사는 영상의학적 검사나 기능 검사와 함께 종합적으로 해석되어야 합니다. 예를 들어, 복통과 함께 혈청 리파아제가 상승하면 급성 악화를 시사하며, 지속적인 저알부민혈증이나 지용성 비타민 결핍은 심한 외분비 기능 부전을 암시할 수 있습니다. 또한 새롭게 진단된 당뇨병은 췌장 내분비 세포의 손상이 진행되었음을 나타낼 수 있습니다.

만성 췌장염의 약물 치료는 주로 통증 조절, 외분비 기능 부전의 보충, 그리고 합병증의 예방 및 관리에 초점을 맞춘다. 치료는 환자의 증상과 질병의 진행 단계에 따라 맞춤화된다.

통증 관리는 가장 중요한 치료 목표 중 하나이다. 경증에서 중등도의 통증에는 파라세타몰이나 비스테로이드성 항염증제가 1차적으로 사용된다. 이들 약제로 통증이 조절되지 않을 경우, 트라마돌과 같은 약한 오피오이드 진통제를 사용할 수 있다. 심한 통증의 경우에는 모르핀이나 옥시코돈과 같은 강력한 오피오이드 제제가 필요할 수 있으나, 이는 장기간 사용 시 의존성과 변비 등의 부작용 위험이 있어 신중히 처방한다. 일부 환자에서는 삼환계 항우울제나 가바펜틴과 같은 신경병성 통증 치료제가 보조적으로 효과를 보이기도 한다[8].

외분비 기능 부전이 동반된 경우, 식사와 함께 췌장 효소제를 복용해야 한다. 이 약물은 리파제, 아밀라제, 프로테아제를 포함하여 지방, 탄수화물, 단백질의 소화를 돕는다. 효소제는 장내에서 약이 분해되지 않도록 특수 코팅된 제제를 사용하며, 복용량은 주로 리파제 함량을 기준으로 조절한다. 효소제 복용에도 지방변과 체중 감소가 지속되면, 지용성 비타민(비타민 A, 비타민 D, 비타민 E, 비타민 K) 보충이 필요할 수 있다. 내분비 기능 부전으로 당뇨병이 발생한 경우에는 경구 혈당강하제나 인슐린 주사를 통해 혈당을 관리한다.

만성 췌장염 환자의 영양 관리는 통증 조절, 영양 상태 유지, 외분비 기능 부전으로 인한 합병증 예방을 위한 핵심적인 치료 요소이다. 주요 목표는 췌장의 자극을 최소화하면서 충분한 열량과 영양소를 공급하는 것이다.

식이 요법의 기본 원칙은 저지방 식이를 유지하는 것이다. 지방은 췌장 효소 분비를 촉진하여 통증을 유발할 수 있으므로, 하루 지방 섭취량을 총 열량의 20-30% 이하로 제한하는 것이 일반적이다. 중성지방이 중쇄 중성지방으로 대체될 수 있으며, 이는 췌장 효소 없이도 직접 흡수될 수 있다. 단백질과 탄수화물은 충분히 섭취하여 영양실조와 체중 감소를 방지해야 한다. 특히 알코올성 만성 췌장염 환자에서는 영양실조와 비타민 결핍이 흔하므로 주의가 필요하다.

심한 통증이나 체중 감소가 지속될 경우, 의료진과 상의하여 경구 영양제나 특수 조제 식품을 활용할 수 있다. 모든 영양 관리 계획은 환자의 개별적인 영양 상태, 췌장 기능 부전 정도, 동반 질환을 고려하여 수립되어야 한다.

내시경적 치료는 만성 췌장염의 합병증을 해결하거나 증상을 완화하기 위해 시행하는 비수술적 접근법이다. 주로 내시경 역행성 담췌관조영술(ERCP)을 기반으로 하며, 췌관의 협착이나 폐쇄, 췌장 가성낭종, 담석 등으로 인한 문제를 대상으로 한다.

주요 시술 방법으로는 내시경적 유두괄약근 절개술(EST)을 통해 췌관 입구를 넓히거나, 풍선이나 확장기를 이용한 췌관 확장술이 있다. 췌관이 좁아져 있을 경우, 플라스틱이나 금속으로 된 스텐트를 삽입하여 췌액의 원활한 배출을 도울 수 있다. 또한, 췌장에 형성된 가성낭종이 통증이나 감염의 원인이 될 때는 내시경을 통해 낭종과 위나 십이지장 사이에 배액 스텐트를 설치하여 내용물을 제거하기도 한다.

이러한 치료는 복통 감소, 반복되는 췌장염 발작 예방, 담도 폐쇄 해소 등의 목적을 가진다. 그러나 스텐트가 막히거나 이동하는 경우, 출혈, 천공, 췌장염 악화 등의 합병증이 발생할 수 있다. 따라서 환자의 상태와 해부학적 구조를 고려하여 적절한 적응증 하에 신중하게 결정되어야 한다.

수술적 치료는 약물이나 내시경적 치료로 통증이 조절되지 않거나, 합병증이 발생한 경우에 고려됩니다. 주요 목표는 통증 완화, 합병증 해결, 그리고 가능한 한 정상 췌장 조직을 보존하는 것입니다. 수술 방식은 질병의 형태와 병변의 위치에 따라 결정됩니다.

주요 수술법으로는 췌관 감압술과 췌장 절제술이 있습니다. 췌관 감압술은 확장된 주췌관을 절개하여 췌액의 배출을 원활하게 하고 압력을 낮추는 방법입니다. 이는 통증 완화에 효과적이지만, 췌장 조직을 제거하지는 않습니다. 반면, 췌장 절제술은 병변 부위의 췌장 조직을 제거하는 방법으로, 췌두부에 병변이 집중된 경우나 암이 의심되는 경우에 시행됩니다. 대표적인 술식으로는 췌두십이지장절제술과 췌체미부절제술이 있습니다.

수술 후에는 당뇨병과 외분비 췌장 기능 부전이 새롭게 발생하거나 악화될 수 있어 철저한 관리가 필요합니다. 또한, 수술은 통증을 현저히 감소시킬 수 있지만, 일부 환자에서는 통증이 지속되거나 재발할 수도 있습니다. 따라서 수술은 환자의 전반적인 상태, 질병의 단계, 그리고 기대 효과를 종합적으로 평가한 후 신중하게 결정됩니다.

췌장 가성낭종은 만성 췌장염 환자에게 흔히 발생하는 합병증이다. 이는 췌장 조직이나 주변 조직 내에 액체가 고여 형성되는 병변으로, 진성낭종과 달리 상피세포로 이루어진 낭종벽을 가지고 있지 않다[10]. 주로 급성 췌장염의 발작이나 만성 췌장염의 진행 과정에서 췌장 효소에 의해 주변 조직이 손상되고, 이로 인해 발생한 염증성 삼출액이나 괴사 조직이 피막으로 싸이면서 형성된다.

가성낭종의 주요 증상은 지속적인 복통, 메스꺼움, 구토 등이다. 낭종의 크기와 위치에 따라 다양한 합병증을 유발할 수 있다. 예를 들어, 낭종이 위나 십이지장을 압박하면 식욕부진이나 조기 포만감을 일으킬 수 있으며, 담도를 압박하면 황달이 나타날 수 있다. 드물게 낭종이 파열되거나 감염되어 농양으로 발전하거나, 출혈을 동반할 경우 생명을 위협할 수 있다.

진단은 주로 복부 초음파, 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 같은 영상의학적 검사를 통해 이루어진다. 치료는 낭종의 크기, 증상, 합병증 존재 여부에 따라 결정된다. 작고 증상이 없는 낭종은 경과 관찰만 할 수 있지만, 크기가 커지거나 통증, 감염, 출혈 등의 증상을 보이면 적극적인 치료가 필요하다.

치료 옵션은 다음과 같다.

치료 방법의 선택은 환자의 전신 상태, 낭종의 해부학적 위치, 의료 기관의 전문성 등을 종합적으로 고려하여 이루어진다.

만성 췌장염에서 발생하는 담도 폐쇄는 주로 췌장 두부의 섬유화와 염증으로 인해 총담관이 압박되거나 협착되어 생기는 합병증이다. 총담관은 췌장 두부를 관통하여 오디 괄약근을 통해 십이지장으로 열리기 때문에, 췌장의 구조적 변화에 매우 취약하다. 이로 인해 담즙의 정상적인 흐름이 방해받아 담즙 정체가 발생한다.

주요 증상으로는 황달, 소변 색의 짙어짐, 가려움증, 그리고 담즙 정체에 의한 간기능 검사 이상[11]이 나타난다. 장기간 지속되는 담도 폐쇄는 세균성 담관염이나 간경변과 같은 2차 합병증을 유발할 수 있다.

진단은 복부 초음파, 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명담췌관조영술(MRCP) 등의 영상 검사를 통해 이루어진다. MRCP는 비침습적으로 담관의 협착 부위와 정도를 평가하는 데 유용한 검사이다.

치료의 목표는 담도 폐쇄를 해소하고 담즙 흐름을 회복시키는 것이다. 초기 치료로는 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)을 통한 담관 스텐트 삽입술이 일반적으로 시행된다. 이는 협착 부위를 확장시키거나 스텐트를 설치하여 담관을 개통시키는 방법이다. 그러나 췌장의 심한 섬유화나 협착이 재발하는 경우, 또는 췌장 가성낭종에 의한 압박이 원인일 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있다. 수술 방법에는 담관 공장 문합술이나 췌장 두부 절제를 포함한 다양한 술식이 있다.

만성 췌장염 환자는 일반 인구에 비해 췌장암 발생 위험이 현저히 증가합니다. 만성 염증이 장기간 지속되면서 췌관 상피세포에 유전자 돌연변이가 축적되고, 섬유화된 조직 내에서 비정상적인 세포 증식이 일어나 암으로 진행될 수 있습니다. 위험 증가 정도는 연구에 따라 다르지만, 일반적으로 만성 췌장염 환자의 약 4-5%에서 췌장암이 발생하는 것으로 알려져 있습니다[12].

위험 요인에는 췌장염의 지속 기간, 특히 20년 이상의 장기 병력, 흡연, 고령, 그리고 유전성 췌장염 같은 특정 유전적 배경이 포함됩니다. 흡연은 독립적인 위험 인자로 작용하여 췌장염 자체의 진행을 악화시키고 암 발생 위험을 시너지 효과로 높입니다.

따라서 만성 췌장염 환자에게는 정기적인 모니터링이 권고됩니다. 새로운 증상이 나타나거나 기존 증상이 변화할 경우, 특히 체중 감소나 새로 발생한 당뇨병, 황달 등이 동반되면 췌장암 가능성을 배제하기 위한 검사가 필요합니다. 복부 초음파, CT, MRI 같은 영상 검사와 혈청 종양 표지자(예: CA 19-9) 검사가 활용되지만, 조기 발견을 위한 이상적인 선별 검사 프로그램은 아직 확립되지 않았습니다.